人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

第一章 總 則

第一條本標(biāo)準(zhǔn)依照《中華人民共和國刑法》第八十五條規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為重傷的鑒定提供科學(xué)依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

第二條重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。

第三條評定損傷程度，必須堅持實(shí)事求是的原則，具體傷情，具體分析。損傷程度包括損傷當(dāng)時原發(fā)性病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥，以及損傷引起的后遺癥。鑒定時，應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局，全面分析，綜合評定。

第四條鑒定損傷程度的鑒定人，應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師或者具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人員擔(dān)任，也可以由司法機(jī)關(guān)委托、聘請的主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。鑒定時，鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情、調(diào)閱案卷和病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場，有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律規(guī)定，保守案件秘密。

第五條損傷程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)在判決前完成。

第二章 肢體殘廢

第六條肢體殘廢是指由各種致傷因素致使肢體缺失或者肢體雖然完整但已喪失功能。

第七條肢體缺失是指下列情形之一：

(一)任何一手拇指缺失超過指間關(guān)節(jié);

(二)一手除拇指外，任何三指缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)，或者兩手除拇指外，任何四指缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié);

(三)缺失任何兩指及其相連的掌骨;

(四)缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十;

(五)缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾;

(六)兩足缺失五個以上的足趾;

(七)缺失任何一足第一趾及其相連的跖骨;

(八)一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相連的跖骨。

第八條肢體雖然完整，但是已喪失功能，是指下列情形之一：

(一)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十[1];

(二)肘關(guān)節(jié)活動限制在伸直位，活動度小于90度或者限制在功能位，活動度小于10度;

(三)肱骨骨折并發(fā)假并節(jié)、畸形愈合嚴(yán)重影響上肢功能;

(四)前臂骨折畸形愈合強(qiáng)直在旋前位或者旋后位;

(五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能嚴(yán)重障礙;

(六)前臂軟組織損傷致使腕和掌或者手指功能嚴(yán)重障礙;

(七)腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十;

(八)掌指骨骨折影響一手功能，不能對指和握物[2];

(九)一手拇指攣縮畸形，不能對指和握物;

(十)一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對指和握物;

(十一)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十;

(十二)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形屈曲超過30度或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十;

(十三)任何一側(cè)膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷造成旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，其功能嚴(yán)重障礙;

(十四)踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十;

(十五)股骨干骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)、畸形愈合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形;

(十六)股骨頸骨折不愈合、股骨頭壞死或者畸形俞合嚴(yán)重影響下肢功能;

(十七)脛腓骨骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)、畸形愈合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形;

(十八)四肢長骨(肱骨、橈骨、尺骨、股骨、脛腓骨)開放性、閉合性骨折并發(fā)慢性骨髓炎;

(十九)肢體軟組織疤痕攣縮，影響大關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，活動度喪失達(dá)百分之五十;

(二十)肢體重要神經(jīng)(臂叢及其重要分支、腰骶叢及其重要分支)損傷，嚴(yán)重影響肢體運(yùn)動功能;

(二十一)肢體重要血管損傷，引起血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重影響肢體功能。

第三章 容貌毀損

第九條毀人容貌是指毀損他人面容[3]，致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。

第十條眼部毀損是指下列情形之一：

(一)一側(cè)眼球缺失或者萎縮;

(二)任何一側(cè)眼臉下垂完全覆蓋瞳孔;

(三)眼臉損傷顯著影響面容;

(四)一側(cè)眼部損傷致成鼻淚管全部斷裂、內(nèi)眥韌帶斷裂影響面容;

(五)一側(cè)眼眶骨折顯著塌陷。

第十一條耳廓?dú)p是指下列情形之一：

(一)一側(cè)耳廓缺損達(dá)百分之五十或者兩側(cè)耳廓缺損總面積超過一耳百分之六十：

(二)耳廓損傷致使顯著變形。

第十二條鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形。

第十三條口唇損傷顯著影響面容。

第十四條顴骨損傷致使張口度(上下切牙切緣間距)小于1.5厘米;顴骨骨折錯位愈合致使面容顯著變形。

第十五條上、下頜骨和顳頜關(guān)節(jié)毀損是指下列情形之一：

(一)上、下頜骨骨折致使面容顯著變形;

(二)牙齒脫落或者折斷共七個以上;

(三)顳頜關(guān)節(jié)損傷致使張口度小于1.5厘米或者下頜骨健側(cè)向傷側(cè)偏斜，致使面下部顯著不對稱。

第十六條其他容貌毀損是指下列情形之一：

(一)面部損傷留有明顯塊狀疤痕，單塊面積大于4平方厘米，兩塊面積大于7平方厘米，三塊以上總面積大于9平方厘米或者留有明顯條狀疤痕，單條長于5厘米，兩條累計長度長于8厘米，三條以上累計總長度長于10厘米，致使眼臉、鼻、口辱、面頰等部位容貌毀損或者功能障礙;

(二)面神經(jīng)損傷造成一側(cè)大部面肌癱瘓，形成眼臉閉合不全，口角歪斜;

(三)面部損傷留有片狀細(xì)小疤痕、明顯色素沉著或者明顯色素減退，范圍達(dá)面部面積百分之三十;

(四)面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。

第四章 喪失聽覺

第十七條損傷后，一耳語音聽力減退在91分貝以上。

第十八條損傷后，兩耳語音聽力減退在60分貝以上。

第五章 喪失視覺

第十九條各種損傷致使視覺喪失是指下列情形之一：

(一)損傷后，一眼盲;

(二)損傷后，兩眼低視力，其中一眼低視力為2級。

第二十條眼損傷或者顱腦損傷致使視野缺損(視野半徑小于10度)。

第六章 喪失其他器官功能

第二十一條喪失其他器官功能是指喪失聽覺、視覺之外的其他器官的功能或者功能嚴(yán)重礙障。條文另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

第二十二條眼損傷或者顱腦損傷后引起不能恢復(fù)的復(fù)視，影響工作和生活。

第二十三條上、下頜骨骨折或者口腔內(nèi)組織、器官損傷(如舌損傷等)致使語言、嚼咀或者吞咽能力明顯障礙。

第二十四條喉損傷后引起不能恢復(fù)的失音、嚴(yán)重嘶啞。

第二十五條咽、食管損傷留有疤痕性狹窄導(dǎo)致吞咽困難。

第二十六條鼻、咽、喉損傷留有疤痕性狹窄導(dǎo)致呼吸困難[6]。

第二十七條女性兩側(cè)乳房損傷喪失哺乳能力。

第二十八條腎損傷并發(fā)腎性高血壓、腎功能嚴(yán)重障礙。

第二十九條輸尿管損傷留有狹窄致使腎積水、腎功能嚴(yán)重障礙。

第三十條尿道損傷留有尿道狹窄引起排尿困難、腎功能嚴(yán)重障礙。

第三十一條肛管損傷致使嚴(yán)重大便失禁或者肛管嚴(yán)重狹窄。

第三十二條骨盆骨折致使骨盆腔內(nèi)器官功能嚴(yán)重障礙。

第三十三條子宮、附件損傷后期并發(fā)內(nèi)生殖器萎縮或者影響內(nèi)生殖器發(fā)育。

第三十四條陰道損傷累及周圍器官造成瘺管或者形成疤痕致其功能嚴(yán)重障礙。

第三十五條陰莖損傷后引起陰莖缺損、嚴(yán)重畸形致其功能嚴(yán)重障礙。

第三十六條睪丸或者輸精管損傷喪失生殖能力。

第七章 其他對于人體健康的重大損傷

第三十七條其他對于人體健康的重大損傷是指上述幾種重傷之外的在受傷當(dāng)時危及生命或者在損傷過程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥，以及其他嚴(yán)重影響人體健康的損傷。

第一節(jié) 顱腦損傷

第三十八條頭皮撕脫傷范圍達(dá)頭皮面積百分之二十五并伴有失血性休克;頭皮損傷致使頭皮喪失生存能力，范圍達(dá)頭皮面積百分之二十五。

第三十九條顱蓋骨折(如線形、凹陷、粉碎等)伴有腦實(shí)質(zhì)及血管損傷，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征;硬腦膜破裂。

第四十條開放性顱腦損傷。

第四十一條顱底骨折伴有面、聽神經(jīng)損傷或者腦脊液漏長期不愈。

第四十二條顱腦損傷當(dāng)時出現(xiàn)昏迷(30分種以上)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如單癱、偏癱、失語等。

第四十三條顱腦損傷，經(jīng)腦CT掃描顯示腦挫傷，但是必須伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

第四十四條顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內(nèi)血腫。

第四十五條外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

第四十六條顱腦損傷引起顱內(nèi)感染，如腦膜炎、腦膿腫等。

第四十七條顱腦損傷除嗅神經(jīng)之外引起其他腦神經(jīng)不易恢復(fù)的損傷。

第四十八條顱腦損傷引起外傷性癲癇。

第四十九條顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙。

第五十條顱腦損傷致使神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損害引起的癥狀與病征，如頸內(nèi)動脈——海綿竇瘺下丘腦——垂體功能障礙等。

第二節(jié) 頸部損傷

第五十一條咽喉、氣管、頸部、口腔底部及其鄰近組織的損傷引起呼吸困難。

第五十二條頸部損傷引起一側(cè)頸動脈、椎動脈血栓形成、頸動靜脈瘺或者假性動脈瘤。

第五十三條頸部損傷累及臂叢，嚴(yán)重影響上肢功能;頸部損傷累及胸膜頂部致成氣胸引起呼吸困難。

第五十四條甲狀腺損傷伴有喉返神經(jīng)損傷致其功能嚴(yán)重障礙。

第五十五條胸導(dǎo)管損傷。

第五十六條咽、食管損傷引起局部膿腫、縱隔炎或者敗血癥。

第五十七條頸部損傷導(dǎo)致異物存留在頸深部，影響相應(yīng)組織、器官功能。

第三節(jié) 胸部損傷

第五十八條胸部損傷引起血胸或者氣胸，并發(fā)生呼吸困難。

第五十九條肋骨骨折致使呼吸困難。

第六十條胸骨骨折致使呼吸困難。

第六十一條胸部損傷致成縱隔氣腫、呼吸窘迫綜合征或者氣管、支氣管破裂。

第六十二條氣管、食管損傷致成縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔氣腫、血?dú)庑鼗蛘吣撔亍?/p>

第六十三條心臟損傷;胸部大血管損傷。

第六十四條胸部損傷致成膿胸、肺膿腫、肺不張、支氣管胸膜瘺、食管胸膜瘺或者支氣管食管瘺。

第六十五條胸部的嚴(yán)重擠壓致使血液循環(huán)障礙、呼吸運(yùn)動障礙、顱內(nèi)出血。

第六十六條女性一側(cè)乳房缺失。

第四節(jié) 腹部損傷

第六十七條胃、腸、膽道系統(tǒng)穿孔、破裂。

第六十八條肝、脾、胰等器官破裂;因損傷致使這些器官形成血腫、膿腫。

第六十九條腎破裂;尿外滲須手術(shù)治療(包含腎動脈淤塞術(shù))。

第七十條輸尿管損傷致使尿外滲。

第七十一條腹部損傷致成腹膜炎、敗血癥、腸梗阻或者腸瘺等。

第七十二條腹部損傷致使腹腔積血，須手術(shù)治療。

第五節(jié) 骨盆部損傷

第七十三條骨盆骨折嚴(yán)重變形。

第七十四條尿道破裂、斷裂須行手術(shù)修補(bǔ)。

第七十五條膀胱破裂。

第七十六條陰囊撕脫傷范圍達(dá)陰囊皮膚面積百分之五十;兩側(cè)睪丸缺失。

第七十七條損傷引起子宮或者附件穿孔、破裂。

第七十八條孕婦損傷引起早產(chǎn)、死胎、胎盤早期剝離、流產(chǎn)并發(fā)失血性休克或者嚴(yán)重感染。

第七十九條幼女外陰或者陰道嚴(yán)重?fù)p傷。

第六節(jié) 脊柱和脊髓損傷

第八十條脊柱骨折或者脫位，伴有脊髓損傷或者多根脊神經(jīng)損傷。

第八十一條脊髓實(shí)質(zhì)性損傷影響脊髓功能，如肢體活動功能、性功能或者大小便嚴(yán)重障礙。

第七節(jié) 其他損傷

第八十二條燒、燙傷。

(一)成人燒、燙傷總面積(一度燒、燙傷面積不計算在內(nèi)，下同)在百分之三十以上或者三度在百分之十以上;兒童總面積在百分之十以上或者三度在百分之五以上。燒、燙傷面積低于上述程度但有下列情形之一：1.出現(xiàn)休克;2.吸入有毒氣體中毒;3.嚴(yán)重呼吸道燒傷;4.伴有并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果;5.其他類似上列情形的。

(二)特殊部位(如面、手、會陰等)的深二度燒、燙傷，嚴(yán)重影響外形和功能，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十三條凍傷出現(xiàn)耳、鼻、手足等部位壞死及功能嚴(yán)重障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十四條電擊損傷伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或者遺留功能障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十五條物理、化學(xué)或者生物等致傷因素引起損傷，致使器官功能嚴(yán)重障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十六條損傷導(dǎo)致異物存留在腦、心、肺等重要器官內(nèi)。

第八十七條損傷引起創(chuàng)傷性休克、失血性休克或者感染性休克。

第八十八條皮下組織出血范圍達(dá)全身體表面積百分之三十;肌肉及深部組織出血，伴有并發(fā)癥或者遺留嚴(yán)重功能障礙。

第八十九條損傷引起脂肪栓塞宗合征。

第九十條損傷引起擠壓綜合征。

第九十一條各種原因引起呼吸障礙，出現(xiàn)窒息征象并伴有并發(fā)癥或者遺留功能障礙。

第八章 附 則

第九十二條符合《中華人民共和國刑法》第八十五條的損傷，本標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條文作出鑒定。前款規(guī)定的鑒定應(yīng)由地(市)級以上法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)作出或者予以復(fù)核。

第九十三條三處(種)以上損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文的規(guī)定，可視具休情況，綜合評定為重傷或者不評定為重傷。

第九十四條本標(biāo)準(zhǔn)所說的以上、以下都連本數(shù)在內(nèi)。

第九十五條本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的重傷的法醫(yī)學(xué)鑒定。

第九十六條本標(biāo)準(zhǔn)自1990年7月1日起施行。1986年發(fā)布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》同時廢止。本標(biāo)準(zhǔn)施行前，已作出鑒定尚未判決的，仍適用一九八六年發(fā)布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》說明[1]鑒定關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度，應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判定，可參照臨床常用的正常人體關(guān)節(jié)活動度值進(jìn)行綜合分析后做出。檢查時，須了解該關(guān)節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度比對。[2]對指活動是指拇指的指腹與其余各指的指腹相對合的動作。[3]面容的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部和耳廓。[4]鑒定聽力減退的方法：①聽力檢查宜用純音聽力計以氣導(dǎo)為標(biāo)準(zhǔn)，聽力級單位為分貝(db)，一般采用500、1000和2000赫茲三個頻率的平均值。這一平均值相當(dāng)于生活語音的聽力閾值。②聽力減退在25分貝以下的，應(yīng)屬于聽力正常。③損傷后，兩耳聽力減退按如下方法計算：(較好耳的斬力減退×5+較差耳的聽力減退×1)除以6。如計算結(jié)果，聽力減退在60分貝以上就屬于重傷。④老年性聽力損傷修正，按60歲開始，每年遞減0.5分貝。⑤有關(guān)聽力檢查，鑒定人認(rèn)為必要時，可選擇適當(dāng)?shù)姆椒?如聲阻抗、耳蝸電圖、聽覺腦干誘發(fā)電位等)進(jìn)行測定。[5]鑒定視力障礙方法：①凡損傷眼裸視或加用鏡片(包括接觸鏡、針孔鏡等)遠(yuǎn)距視力可達(dá)到正常視力范圍(0.8以上)或者接近正常視力范圍(0.4—0.8)的都不作視力障礙論。視力障礙(0.3以下)者分級見下表：表格從略如中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10°而大于5°者為3級;如半徑小于5°者為4級。評定視力障礙，應(yīng)以“遠(yuǎn)距視力”為標(biāo)準(zhǔn)，參考“近距視力”。中心視力檢查法：用通用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應(yīng)作中心暗點(diǎn)、生理盲點(diǎn)和視野檢查。對有復(fù)視的更應(yīng)詳細(xì)檢查，分析復(fù)視性質(zhì)與程度。有關(guān)視力檢查，鑒定人認(rèn)為必要時，可選擇適當(dāng)?shù)姆椒?如視覺電生理)進(jìn)行測定。[6]呼吸困難是由于通氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所引起。癥狀：自覺氣短、空氣不夠用、胸悶不適。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或變淺，或者伴有周期節(jié)律異常、鼻翼扇動、紫紺等。實(shí)驗(yàn)室檢查：①動脈血液氣體分析，動脈血氧分壓可在8.0kpa(60mmHg)以下;②胸部X線檢查;③肺功能測驗(yàn)。診斷呼吸困難，必須同時伴有癥狀和體征。實(shí)驗(yàn)室檢查以資參考。